Психиатр, психотерапевт, психолог и клинический психолог — четыре разных специальности с разным образованием, правами и задачами. Пациенты нередко путают их, из-за чего откладывают обращение или приходят не к тому специалисту. В статье — чем эти специалисты отличаются, с какими запросами к ним обращаются и как выбрать, с кого начать.
Коротко
- Психиатр — врач, который диагностирует психические расстройства, назначает и контролирует лечение, в том числе медикаментозное.
- Психотерапевт — врач с дополнительной подготовкой по психотерапии, который лечит с помощью психотерапии и при необходимости назначает препараты.
- Психолог — специалист с психологическим образованием, который помогает справляться с жизненными трудностями, но не ставит медицинских диагнозов и не назначает лекарства.
- Клинический психолог — психолог, прошедший медицинскую подготовку, который проводит психологическую диагностику и психокоррекцию и работает в команде с врачом.
Психиатр: врач, который диагностирует и лечит
Врач-психиатр получает высшее медицинское образование, а затем проходит подготовку в ординатуре по психиатрии. Он оценивает состояние как врач: собирает жалобы и анамнез, выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились симптомы, оценивает настроение, сон, аппетит, мышление, внимание и память, учитывает соматические заболевания и принимаемые препараты. По результатам консультации психиатр может установить диагноз, предложить план лечения и наблюдать динамику состояния.
К компетенции психиатра относятся диагностика психических расстройств, назначение и коррекция медикаментозной терапии, оценка необходимости дополнительного обследования, выдача листка нетрудоспособности.
С какими состояниями обращаются к психиатру
- плохое настроение, апатия или тревога, которые держатся неделями и мешают работе и повседневной жизни;
- панические атаки, навязчивые мысли и действия, выраженные страхи;
- нарушения сна, которые не проходят самостоятельно;
- резкие, труднообъяснимые перепады настроения и энергии;
- необходимость оценить назначенное ранее лечение или подобрать терапию;
- изменения в поведении и мышлении у близкого человека, которые вызывают беспокойство.
Консультация психиатра — это обычная медицинская консультация, а не «крайняя мера». Нередко одной-двух встреч достаточно, чтобы определить, нужна ли медикаментозная терапия, достаточно ли психотерапии или помощи психолога.
В центре принимают врачи-психиатры Аклима Накиповна Султанова (взрослые, дети и подростки) и Екатерина Васильевна Филоненко (врач-психиатр-сомнолог). Актуальные цены — в разделе «Услуги и цены».
Психотерапевт: врач, который лечит психотерапией
Врач-психотерапевт — врач, получивший специальную подготовку по психотерапии (в ординатуре по психотерапии или в рамках профессиональной переподготовки). Как и психиатр, он вправе диагностировать расстройства и назначать медикаментозную терапию в пределах своей компетенции, но основной инструмент его работы — психотерапия: регулярные структурированные встречи, на которых пациент вместе со специалистом разбирается в причинах состояния и осваивает способы с ним справляться.
В современной практике применяются разные направления: когнитивно-поведенческая, психодинамическая, гештальт-терапия, экзистенциально-гуманистическая, системная семейная терапия и другие. Подход подбирают с учётом запроса, диагноза и особенностей человека; нередко специалист сочетает несколько методов.
Психотерапия эффективна при тревожных и депрессивных расстройствах, последствиях стресса и психологической травмы, психосоматических жалобах, трудностях в отношениях. При необходимости её сочетают с медикаментозным лечением — это решает врач.
Важное уточнение по терминам: в быту «психотерапевтом» часто называют любого, кто проводит психотерапию, в том числе психолога. Если для вас принципиально, к врачу вы идёте или к психологу, смотрите на базовое образование специалиста в его профиле: у врача оно медицинское. В центре врачебную психотерапию ведут Аклима Накиповна Султанова и Екатерина Васильевна Филоненко.
Психолог: специалист по жизненным трудностям
Психолог получает высшее психологическое образование — бакалавриат и магистратуру. Он работает с запросами людей, которые находятся в трудной ситуации, но не обязательно имеют психическое расстройство: развод и расставание, утрата, выгорание, конфликты, неуверенность в себе, сложный жизненный выбор. Задача психолога — помочь разобраться в происходящем, найти внутренние опоры и новые способы действовать.
Психолог не ставит медицинских диагнозов, не назначает лекарственные препараты и не выдаёт листки нетрудоспособности. Если в ходе работы становится понятно, что за трудностями стоит не только жизненная ситуация, но и заболевание, этичный специалист рекомендует обратиться к врачу.
Клинический психолог: особая профессия на стыке психологии и медицины
Клиническая психология — отдельная специальность. Будущие клинические психологи учатся по специалитету «Клиническая психология» (5,5 лет), совмещая психологические дисциплины с медицинскими: изучают психиатрию, неврологию, физиологию нервной системы, патопсихологию, нейропсихологию, психосоматику, проходят практику в медицинских организациях и учатся работать рядом с врачами. Клинический психолог — не врач: он не ставит медицинский диагноз и не назначает лекарства, но его подготовка позволяет работать с людьми, у которых есть психические и соматические заболевания.
Чем клинический психолог отличается от психолога общего профиля:
Отдельное направление клинической психологии — нейропсихология: исследование высших психических функций (внимания, памяти, речи, мышления), в том числе у детей с трудностями в обучении. Нейропсихологическую диагностику и коррекцию в центре проводит Алена Викторовна Михайлова.
Клинические психологи в медицинском центре
В медицинской организации клинический психолог встроен в маршрут пациента: у врача и психолога единая терминология, результаты психологической диагностики попадают к лечащему врачу, а при необходимости консультация психиатра доступна в том же центре. В большинстве частных центров психологической помощи работают психологи-консультанты. В Научно-практическом центре психического здоровья им. Ц.П. Короленко в Новосибирске большинство психологов — клинические психологи, а сложные случаи можно обсудить на коллегиальном приёме нескольких специалистов.
Сравнение специалистов в таблице
| Психиатр | Психотерапевт | Психолог | Клинический психолог | |
|---|---|---|---|---|
| Базовое образование | Высшее медицинское, ординатура по психиатрии | Высшее медицинское, подготовка по психотерапии | Высшее психологическое (бакалавриат, магистратура) | Специалитет «Клиническая психология», 5,5 лет |
| Статус | Врач | Врач | Не врач | Не врач, работает в медицинских организациях |
| Диагноз психического расстройства | Устанавливает | Устанавливает | Не устанавливает | Не устанавливает; проводит психологическую диагностику |
| Лекарственная терапия | Назначает | Назначает в пределах компетенции | Не назначает | Не назначает |
| Листок нетрудоспособности | Может выдать | Может выдать | Не выдаёт | Не выдаёт |
| Основные методы | Обследование, медикаментозная терапия, психотерапия | Психотерапия, при необходимости лекарства | Психологическое консультирование | Диагностика, консультирование, психокоррекция |
| Типичные запросы | Симптомы расстройств, подбор терапии | Тревога, депрессия, последствия стресса, психосоматика | Кризисы, отношения, самооценка, выгорание | Те же запросы и работа с пациентами в связке с врачом, диагностика |
К кому обратиться: ориентиры для выбора
- Симптомы выражены, длятся неделями и мешают жить (тревога, подавленность, панические атаки, нарушения сна) — начните с консультации психиатра.
- Нужна психотерапия при расстройстве или после стресса — врач-психотерапевт или клинический психолог, в зависимости от рекомендации врача.
- Жизненный кризис, расставание, утрата, трудности в отношениях, выгорание — клинический психолог или психолог.
- Вы уже лечитесь у психиатра — клинический психолог поможет закрепить результат и вернуться к привычной жизни.
- Нужно оценить внимание, память, особенности развития ребёнка или состояние после болезни — экспериментально-психологическое или нейропсихологическое исследование.
- Не удаётся определить, с кого начать — это нормально: администратор расспросит о запросе и поможет выбрать специалиста.
Если сомневаетесь между психиатром и психологом, ориентируйтесь на выраженность и длительность симптомов, а не на «серьёзность» причины: врачебная консультация нужна всякий раз, когда состояние нарушает привычное функционирование.
Как начать в центре Короленко
Запишитесь на консультацию в онлайн-записи или по телефону +7 (913) 937-89-48 (ежедневно с 09:00 до 19:00): адрес центра — Новосибирск, Красный проспект, 90. Выбрать специалиста можно в разделе «Специалисты»: в профиле каждого указаны образование, стаж, темы работы и методы. Подробная информация о ценах и длительности встреч — на странице «Услуги и цены».
Частые вопросы
Чем психиатр отличается от психотерапевта?
Оба — врачи. Психиатр специализируется на диагностике и лечении психических расстройств, в том числе медикаментозном. Психотерапевт — врач с дополнительной подготовкой по психотерапии, и его основной метод — лечение словом, при необходимости в сочетании с препаратами.
Чем психолог отличается от психотерапевта?
Психотерапевт — врач: он ставит диагноз, может назначить лекарства и выдать листок нетрудоспособности. Психолог — специалист с психологическим образованием: он консультирует и помогает справиться с трудной ситуацией, но не диагностирует заболевания и не назначает препараты.
Чем клинический психолог отличается от обычного психолога?
Подготовкой. Клинический психолог учится 5,5 лет по специальности «Клиническая психология», изучает основы медицины, проводит психологическую диагностику, работает в команде с врачом и может помогать людям с психическими и соматическими заболеваниями.
Может ли психолог поставить диагноз или назначить лекарства?
Нет. Диагноз психического расстройства устанавливает врач, медикаментозную терапию назначает только врач — психиатр или психотерапевт. Психолог и клинический психолог проводят психологическую диагностику и консультирование.
К кому обратиться при тревоге, панических атаках или депрессии?
Если симптомы выражены, держатся несколько недель и мешают привычной жизни, лучше начать с консультации психиатра: он оценит состояние и определит тактику, включая психотерапию. При ситуативной тревоге и кризисах можно начать с клинического психолога. Окончательный выбор помогает сделать администратор или врач на консультации.
Нужно ли идти к психиатру, если диагноза нет, а состояние тяжёлое?
Да, обращаться можно без установленного диагноза. Психиатр оценит, есть ли признаки расстройства, и подскажет, что поможет: лечение, психотерапия или работа с психологом.
Можно ли одновременно работать с психиатром и клиническим психологом?
Да, это распространённая практика. Врач ведёт лечение, а клинический психолог проводит диагностику и психокоррекцию; специалисты согласуют дальнейшую работу, чтобы помощь была последовательной.
Что такое экспериментально-психологическое исследование?
Это психологическая диагностика с помощью стандартизированных методик: оцениваются внимание, память, мышление, эмоциональное состояние и особенности личности. Результаты оформляются в заключение, которое помогает врачу уточнить диагноз и наблюдать динамику состояния. Проводит исследование клинический психолог.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Имеются противопоказания; необходима консультация специалиста.
